Церебральний інфаркт може викликати ішемію та гіпоксію локальної тканини мозку, що призводить до дисфункції кінцівок, і часто супроводжується когнітивною дисфункцією, яка серйозно впливає на повсякденну діяльність пацієнтів. Ефекти традиційної медикаментозної терапії та реабілітаційного лікування відносно поодинокі.
Дослідити вплив ерготерапії в гіпербаричній кисневій камері на повсякденну діяльність пацієнтів з когнітивною дисфункцією після інфаркту мозку.
1. Загальна інформація
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), що вказує на порівнянність.
2. Критерії включення та виключення
Критерії включення: Перший початок захворювання, повні клінічні дані, що відповідають діагностичним критеріям у «Аналізі характеристик когнітивної дисфункції після гострого інфаркту мозку», підтверджені методом візуалізації, оцінка Монреальської когнітивної оцінки (MoCA) менше або дорівнює 26 балам, і підписана інформована згода.
Критерії виключення: Неврологічні/психічні захворювання в анамнезі, когнітивні розлади, спричинені іншими захворюваннями, важкі органічні захворювання та протипоказання до гіпербаричної кисневої терапії.
3. Методи лікування
Контрольна група: була прийнята звичайна трудотерапія, включаючи активну/пасивну спільну діяльність, складання пазлів, малювання, тренування функцій рук, тактильну стимуляцію тощо в поєднанні з основною медикаментозною терапією.
Навчальна група: На основі контрольної групи була додана гіпербарична киснева камерна ерготерапія. Тиск у гіпербаричній кисневій камері встановлювався на рівні 0,2 МПа, і кожна процедура тривала 110 хвилин (20 хвилин для компресії, 60 хвилин для інгаляції кисню зі стабільним тиском, 20 хвилин для декомпресії, з 10 хвилинами вдихання повітря посередині), один раз на день. Обидві групи отримували лікування по 10 курсів (10 разів за один курс).
4. Показники спостереження
Когнітивна функція: Оцінюється Монреальською когнітивною оцінкою (MoCA), яка включає 7 пунктів, таких як орієнтація та вільне володіння мовою, із повною оцінкою 30 балів. Оцінка<26 points indicates cognitive impairment.
Повсякденна діяльність: Оцінюється за модифікованим індексом Бартеля (MBI), який включає 11 пунктів, таких як їжа та купання, із повною оцінкою 100 балів. Вищий бал вказує на сильнішу здатність.
Ступінь неврологічного дефіциту: Оцінено за шкалою інсульту Національного інституту здоров’я (NIHSS) із загальною оцінкою 42 бали. Вищий бал свідчить про більш серйозний дефіцит.
Клінічна ефективність: поділяються на неефективні, ефективні та помітно ефективні. Загальна ефективна ставка=(ефективні випадки + помітно ефективні випадки)/загальна кількість випадків × 100%.
5. Статистичні методи
Для аналізу використовували програмне забезпечення SPSS 22.0. Дані вимірювань перевіряли за t-тестом, а дані підрахунку перевіряли за допомогою χ². П<0.05 was considered statistically significant.
III. Результати досліджень
Когнітивні функції (оцінка MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); після лікування показники обох груп зросли, причому досліджувана була значно вищою за контрольну (P<0.05).
Повсякденна діяльність (індекс Бартеля): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); після лікування показники обох груп зросли, причому досліджувана була значно вищою за контрольну (P<0.05).
Неврологічний дефіцит (оцінка NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); після лікування бали обох груп знизилися, а досліджувана група була значно нижчою за контрольну (P<0.05).
Клінічна ефективність: Загальний ефективний показник групи дослідження (93,33%) був значно вищим, ніж у контрольній групі (63,33%) (P<0.05).
IV. Обговорення та висновок
Механізм дії
Гіпербаричний кисень може збільшити вміст кисню в крові та дифузію, покращити гіпоксію церебральної тканини, сприяти встановленню колатерального кровообігу та послабити реакцію на окислювальний стрес; -камерна ерготерапія закріплює ефект когнітивного навчання та покращує-здатність пацієнтів до самообслуговування шляхом імітації щоденних сценаріїв.
Висновок
Гіпербарична киснева камерна ерготерапія може ефективно покращити когнітивні функції та ступінь неврологічного дефіциту у пацієнтів із когнітивною дисфункцією після інфаркту мозку та значно покращити їх повсякденну активність.